Infectia genitala cu HPV
| Infectia genitala cu HPV |
|
Condiloamele sau vegetatiile veneriene sunt formatiuni tumorale cauzate de Virusurile Papiloma Umane (HPV). Sunt peste 120 de tipuri de HPV, dar se cosidera ca numai o parte din ele (16, 18, 31, 33, 51, 52 etc.) sunt cauzatoare de cancer. Virursul HPV se localizeaza in pielea zonei genitale, la exterior, sau in mucoasa genitala de pe labiile mari, mici, din vagin sau de pe colul uterin. La barbat se localizeaza pe pielea preputiala, pe mucoasa glandului, iar uneori in canalul urinar! Exista si localizari secundare in cavitatea bucala, faringe, trahee si in zona anala, cu aceleasi riscuri de transformare! Asa cum mentionam, anumite tulpini pot cauza cancer de col uterin si vagin la femei, si cancer de penis la barbati. De asemenea, cancer de anus sau de limba, buza, planseu bucal sau laringian – in functie de localizare. In jur de 90% din vegetatii sunt corelate cu tulpinile 6 si 11. Ele au riscul cel mai scazut de malignizare. Cand se combina cu alte tulpini, deci cand infectia este multipla, mecanismele cancerigene se dezvolta mai rapid. Pentru a sti daca e vorba de tulpini cu risc de transformare in cacer, se face tiparea virala. Daca virusurile puse in evidenta nu fac parte din cele cu risc de cancer, se poate face vaccin. Daca, insa, se pun in evidenta tulpini cancerigene, nu se mai poate face vaccin! Trebuie spus ca eficienta vaccinului e maxima la 4-5 ani de la administrare. De aceea campaniile de vaccinare se fac la varste mici – 10-14 ani – pentru ca efectul maxim de imunizare sa fie atins la varsta de 15-19 ani cand riscul de infectare cu HPV e mare – datorita inceperii vietii sexuale. Localizarea la maini si degete e cunoscuta popular ca NEGI, iar pe fata le denumim VERUCI PLANE. Aici, din fericire, riscul de cancerizare e mult mai mic. Alte maladii determinate de infectia HPV sunt: -verucile vulgare, keratozele seboreice,papuloza bowenoida, tumorile BUSCHKE-LOWENSTEIN.
Tratament: In trecut se incerca arderea lor cu substante chimice si unguente (Fluorouracil, podofilina, Condyline, nitrat de Ag etc.) sau cu crioterapie (azot lichid) dar: - erau imprecise si ardeau zone mai mari – ceea ce ducea la pierderea sensibilitatii pe zona genitala! - nu treceau de stratul in care se cantonau virusii si recidivau aproape imediat - necesitau multe sedinte - vindecare indelungata Azi nu se mai practica, sau nu ar mai trebui!
Cel mai eficient tratament e cu laser chirurgical si, mai nou, cu radioplasma (utilizate doar in clinicile dotate): - sunt precise – exact pe zona de interes - patrund pana in dermul profund la nevoie – sterilizand focarul - se fac intr-o singura sedinta - vindecare mult mai rapida - au rata cea mai mare de vindecare
De retinut: 1. Vegetatiile veneriene sunt diagnosticate usor si trebuie inlaturate imediat pentru a nu determina proliferarea. 2. Exista persoane purtatoare de virus, nemanifeste clinic,care transmit virusul partenerilor in timpul actului sexual. 3. Virusul HPV poate incuba de la 2 luni la cativa ani! Tratamentul se aplica la toate leziunile care se vad. Zonele cu incubatie care nu s-au exteriorizat inca, pot sa devina vizibile ulterior. Pentru a preveni alte insamantari, aceste noi formatiuni trebuie tratate imediat!! 4. Partenerul trebuie investigat si umarit minim 1 an de zile. 5. Partenera trebuie sa faca investigatii de colposcopie si tipare virala – dat fiind riscul de cancer al colului uterin. La nevoie se poate indica si biopsie dca exista leziuni atipice. 6. Timp de un an de la ultimul tratament se indica folosirea prezervativului la orice tip de contact sexual. Nu se recomanda contact sexual pana la vindecarea completa a leziunilor. 7. In cazul aparitiei vegetatiilor se indica teste pentru BTS (gonoree, chamydia, mycoplasma, sifilis) cu care se asociaza frecvent.
mycoplasma, sifilis) cu care se asociaza frecvent. 8. Recidiva este frecventa la pacientii care:
Cazuri
|
